С учётом нынешнего положения дел в Сирии деятельность АКДН сосредоточена на преодолении гуманитарного кризиса. Как и во всех странах, где действует АКДН, организация занимает долгосрочную позицию и сохраняет приверженность делу оказания помощи народу Сирии в повышении качества жизни.
С 2003 года АКДН работает в Сирии над повышением качества медицинского обслуживания в 28 государственных учреждениях первичной медико-санитарной помощи и государственной больнице в районе Саламия. В рамках программы здравоохранения АКДН представила инициативы в области здравоохранения на уровне сообществ, приоритетные для местного населения и включающие уход за детьми, раннее развитие, охрану здоровья женщин и борьбу с неинфекционными заболеваниями.
Кроме того, была оказана техническая помощь больнице в районе Саламия. До весны 2011 года велись переговоры о создании государственно-частного партнёрства для управления больницей.
Многие из этих инициатив пришлось приостановить в связи с нынешней ситуацией, однако в рамках ответных мер в области здравоохранения АКДН пришлось учитывать сохраняющуюся необходимость наращивания потенциала для преодоления кризиса.
В то же время АКДН работает над закреплением достигнутых успехов в трёх областях: укрепление систем здравоохранения; укрепление здоровья и профилактика заболеваний; ликвидация последствий происшествий с большим числом пострадавших. Цели АКДН заключаются в следующем:
- Поддержка систем общественного здравоохранения в целях налаживания функционирования основных служб общественного здравоохранения в условиях кризиса, обеспечения надлежащего качества и устойчивого совершенствования этих систем. АКДН может заниматься предоставлением медицинских услуг там, где государство не оказывает первичную и вторичную медико-санитарную помощь.
- Продолжение реализации программ по укреплению здоровья и профилактики заболеваний в сообществах с учётом текущей обстановки. При этом необходимо уделять внимание наращиванию потенциала сообществ для решения возникающих проблем в области здравоохранения, эффективного участия в инициативах в области здравоохранения на уровне сообществ и принятия здорового образа жизни в долгосрочной перспективе.
- Наращивание потенциала местных сообществ для надлежащего выполнения поисково-спасательных работ и оказания первой помощи, а также обеспечение непрерывного ухода и адекватных возможностей для ликвидации последствий происшествий с большим числом пострадавших в рамках районной системы здравоохранения, включая больницу в районе Саламия.
План укрепления систем здравоохранения в районе Саламия включает шесть структурных элементов Всемирной организации здравоохранения для соответствующих систем на трёх уровнях: общинном, первичном и вторичном. Он предусматривает укрепление системы общественного здравоохранения, а именно 23 функционирующих центров первичной/базовой медико-санитарной помощи и районной больницы. В настоящее время модернизируются восемь расположенных в стратегических местах центров первичной медико-санитарной помощи для обеспечения «базового пакета основных медицинских услуг».
На безопасной территории района, куда всё же сложно попасть, АКДН развернула мобильные медицинские пункты, особенно для предоставления таких важнейших услуг, как иммунизация, мониторинг развития, дородовой и послеродовой уход.
В рамках Программы в области здравоохранения АКДН удалось обучить около 1200 членов сообществ по различным направлениям, что позволило им распространять информацию о здоровом образе жизни среди семей и участвовать во многих мероприятиях в области здравоохранения на уровне сообществ, например оказывать помощь на дому, проводить просветительскую работу и интерактивные мероприятия, раздавать комплекты неотложной медицинской помощи и учебные материалы. Эти программы охватили более 30 000 семей, в том числе к участию были привлечены тысячи родителей, детей и членов сообществ.
АКДН вносит вклад в создание возможностей по снижению материнской и детской смертности в районе Саламия, осуществляя следующие мероприятия:
- Реконструкция отделения реанимации и интенсивной терапии в больнице района Саламия с увеличением его вместимости до 10–16 коек, обеспечение аварийным питанием, оборудованием, основными медикаментами и расходными материалами;
- Реконструкция и модернизация операционного отделения больницы в районе Саламия с увеличением вместимости с четырёх до семи операционных, а также выделение хирургического и анестезиологического оборудования, медикаментов и расходных материалов;
- Ремонт существующего томографа, выделение нового томографа и нового рентгеновского аппарата.
- Обучение сотрудников больницы в районе Саламия и других работников служб экстренной медицинской помощи;
- Формирование 11 местных групп реагирования на чрезвычайные ситуации, включая предоставление предметов первой необходимости, а также регулярное обучение в общей сложности 141 человека, моделирование и оценка работы;
- Создание альтернативного временного травматологического отделения под управлением АКДН, чтобы в случае необходимости перенаправить, разместить и обеспечить уходом раненных пациентов из больницы в районе Саламия;
- Предоставление пяти машин скорой помощи в пользование району Саламия;
- Разработка плана ликвидации последствий происшествий с большим числом пострадавших, включая создание Центра управления в кризисных ситуациях в партнёрстве с органами здравоохранения и чрезвычайных ситуаций.
Мероприятия АКДН в области здравоохранения были направлены на устранение факторов, которые препятствовали оказанию медицинской помощи в связи с кризисом и в некоторых случаях приводили к чрезмерной смертности и заболеваемости из-за ранений, ухудшению состояния здоровья детей и матерей, репродуктивного и психического здоровья, распространению инфекционных и неинфекционных заболеваний. Техническая и материальная помощь АКДН также включала предоставление базового и специализированного медицинского оборудования. К тому же для улучшения диагностического и терапевтического потенциала была проведена модернизация медицинских учреждений и подготовка более 500 медицинских работников в различных областях здравоохранения. Кроме того, АКДН обновила склады оборудования и припасов.
Чтобы восполнить отсутствие услуг по борьбе с неинфекционными заболеваниями (НИЗ), особенно среди уязвимых групп, в 2015 году клиника под управлением АКДН создала реестр пациентов в районе Саламия. В настоящее время в реестре НИЗ насчитывается 5769 пациентов. Пациенты приходят для диагностики, лечения, повышения осведомлённости и консультирования. Наиболее распространённые диагнозы — гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, диабет и рак.
Основное внимание уделяется подготовке врачей широкого профиля и медицинских работников в области психических расстройств, а также многих других общественных работников в сфере базовой психосоциальной поддержки и посттравматического консультирования. В этой области наблюдается огромная нехватка кадров, так как всё больше людей (включая сотрудников АКДН/AKF) подвергаются насилию. Консультант-психиатр в новой клинике АКДН, занимающейся лечением НИЗ/психических расстройств, к настоящему времени принял 1031 пациента с проблемами психического здоровья.
Помощь АКДН в оказании основных медицинских услуг сопровождалась рядом мер по укреплению системы здравоохранения, а именно планированием, организацией и проведением соответствующих мероприятий в связи с кризисом с акцентом на укрепление существующих систем здравоохранения, их восстановление и будущее развитие. Статистические данные служб общественного здравоохранения свидетельствуют о повышении потенциала государственных медицинских учреждений по оказанию соответствующих услуг.
Например, больница района Саламия в 2016 году оказала 606 973 медицинских услуг, в то время как в 2010 году этот показатель составил 287 635 услуг (рост на 111%); государственные медицинские центры в 2016 году оказали 267 244 услуг, для сравнения, в 2010 году было оказано 182 876 услуг (рост на 46%).
Благодаря мероприятиям в области здравоохранения был расширен охват услугами по иммунизации и охране репродуктивного здоровья, здоровья матерей, младенцев и детей. Такими услугами в области репродуктивного здоровья воспользовались 2796 женщин и детей. Наряду с этим проведена иммунизация 1700 детей в 64 небольших населённых пунктах, которые испытывали трудности с доступом к стационарным медицинским услугам.
Несмотря на весьма тяжёлые условия наблюдается существенный прогресс. Все мероприятия АКДН по поддержке медицинского обслуживания и укреплению здоровья на уровне сообществ способствовали расширению охвата услугами в области охраны здоровья матери и ребёнка (охват дородовой помощью увеличился с 20% в 2010 году до 50% в 2016 году). Стоит упомянуть, что самым примечательным показателем был охват иммунизацией, выросший до 95% среди детей в доступных частях района (в 2013 году он составлял 72%).
Уникальная медицинская программа, ориентированная на потребности местного населения, предусматривает обучение более 200 медицинских работников и 2000 добровольцев с целью повысить осведомлённость более 20 000 семей о лечении и профилактике инфекционных заболеваний, охране здоровья матери и ребёнка и здоровом образе жизни. Об успехе программы можно судить по отсутствию крупных вспышек инфекционных заболеваний в 2016 году и стабилизации числа зарегистрированных случаев брюшного тифа, гепатита А и кожного лейшманиоза. К тому же наблюдается относительно высокий уровень грудного вскармливания (56% по сравнению с национальным уровнем, составляющим менее 30%) и наблюдения за развитием детей. Распространённость недоедания остаётся низкой: у 8,7% и 7,1% детей в возрасте до пяти лет наблюдаются задержки в развитии и дистрофия соответственно.
